Когда тревожное расстройство проявляется через бессонницу и слабость: клинический случай

Пациент 43 лет, мужчина, социально адаптированный, работает топ-менеджером в крупной компании, женат, воспитывает двоих детей. Обратился за медицинской помощью с жалобами на выраженную слабость, ощущение разбитости, снижение работоспособности и нарушение сна, сохранявшиеся в течение двух месяцев. По словам пациента, в ночное время он неоднократно просыпался от ощущения жара, холода и внутреннего беспокойства. Эти эпизоды не позволяли ему погрузиться в глубокий, восстанавливающий сон. В результате по утрам он чувствовал выраженную вялость, истощение, ему было трудно концентрироваться и справляться с привычными профессиональными обязанностями.

Первичное обращение к неврологу

С учётом жалоб пациент первоначально обратился к неврологу. Подобная маршрутизация встречается часто, поскольку нарушения сна, слабость, снижение концентрации внимания и ощущение общего неблагополучия нередко воспринимаются как проявления неврологической или соматической патологии.

Однако при осмотре и обследовании значимой патологии со стороны нервной системы выявлено не было. Невролог не обнаружил объективных признаков неврологического заболевания и рекомендовал пациенту консультацию врача-психиатра.

Почему пациент не сразу согласился на консультацию психиатра

Пациент длительное время отказывался от дальнейшей консультации, объясняя это тем, что не испытывает каких-либо выраженных психологических переживаний и не связывает своё состояние с психоэмоциональными причинами.

Это достаточно типичная ситуация. Многие пациенты ожидают, что тревожное расстройство обязательно должно сопровождаться ощущением сильного страха, постоянным волнением или явным эмоциональным напряжением. Однако в клинической практике тревога нередко проявляется преимущественно через соматические и вегетативные симптомы: нарушение сна, внутреннее напряжение, колебания температуры ощущений, слабость, утреннюю разбитость, утомляемость и снижение когнитивной продуктивности.

Установленный диагноз

После консультации врача-психиатра состояние пациента было расценено как генерализованное тревожное расстройство.

В данном случае клиническая картина была представлена не столько субъективно осознаваемой тревогой, сколько её телесными и поведенческими проявлениями. Именно поэтому пациент долго не связывал своё состояние с психическим расстройством и рассматривал его исключительно как возможную неврологическую проблему.

Проведённое лечение и динамика состояния

Пациенту была назначена комплексная терапия, включавшая мягкие психофармакологические препараты с противотревожным действием, а также психотерапевтическое сопровождение.

На фоне лечения уже через месяц отмечалась выраженная положительная динамика. Нормализовался сон, прекратились ночные пробуждения, уменьшилось внутреннее беспокойство, восстановились работоспособность и повседневная активность. Пациент вновь почувствовал себя хорошо и смог в полном объёме вернуться к привычной профессиональной и семейной жизни.

Клиническое значение случая

Этот случай наглядно показывает, что тревожное расстройство не всегда проявляется в виде очевидной тревоги в привычном понимании пациента. Иногда ведущими жалобами становятся бессонница, слабость, вегетативный дискомфорт, ощущение внутренней нестабильности, снижение концентрации внимания и выраженная утренняя разбитость.

В подобных ситуациях пациент может длительное время обращаться к врачам различных специальностей, не предполагая, что в основе состояния лежит тревожное расстройство. Между тем своевременная диагностика и правильно подобранная терапия позволяют достаточно быстро добиться улучшения состояния и восстановления качества жизни.

Вывод

Если в течение нескольких недель или месяцев сохраняются нарушения сна, хроническая усталость, чувство внутреннего напряжения, утренняя разбитость и снижение концентрации внимания, а неврологическое обследование не выявляет значимой патологии, важно рассматривать в том числе тревожные расстройства.

Такие состояния поддаются лечению, а своевременное обращение к профильному специалисту помогает быстрее установить причину жалоб и вернуть пациента к полноценной жизни.

Читайте также:

• Как лечить тревогу и тревожные расстройства: методы, психотерапия, препараты
• Тревога и тревожные расстройства — симптомы и помощь в СПб
• Нарушение сна у взрослых — лечение в СПб
• Консультация психотерапевта — Санкт-Петербург | ВЛ Клиника