Сенестопатии: клинический взгляд психиатра

Сенестопатии  представляют собой патологические телесные ощущения без объективной соматической причины. Эти ощущения не имеют чёткой локализации, не укладываются в картину какого‑либо конкретного заболевания, не подтверждаются при обследованиях. Сенестопатии относятся к сугубо психопатологическим феноменам и встречаются при ряде психических расстройств.

Как проявляются сенестопатии

* не соответствуют анатомической иннервации;

* не сопровождаются объективными признаками поражения тканей;

* носят необычный, порой вычурный характер;

* воспринимаются пациентом,  как крайне мучительные.

Пациенты описывают свои ощущения образными, порой причудливыми формулировками:

* «будто мозг отекает и распирает череп»;

* «чувство, как кипятком по спине облили, кожа и мышцы горят, доходит и до позвоночника, ни сидеть, ни лежать невозможно»

* «жжение, как от раскалённого железа, но без покраснения»;

* «ощущение, что внутренности скручивает в узел»;

* «холод, проникающий до костей, но кожа тёплая»;

* «давление изнутри, будто сосуды лопнут»;

* «странное сдавление в области печени, желчь не проходит, чувство интоксикации»;

- «Комок в горле, как опухоль, может щитовидка, глотать и дышать мешает».
Для сенестопатий характерны следующие ключевые особенности:

1. Полиморфность** — ощущения меняются от эпизода к эпизоду.

2. **Стойкость** — сохраняются неделями и месяцами.

3. **Эмоциональный оттенок** — всегда сопровождаются тревогой, страхом, паникой, отчаянием, чувством безысходности.

4. **Отсутствие динамики** — не усиливаются и не ослабевают при физических нагрузках.

5. **Нет эффекта от лечения** — анальгетики и противовоспалительные средства не помогают.

6. «Облегчение» от неспецифических методов – «отвлекающие» процедуры (тепло, холод), успокоительные и плацебо – средства, в эффективности которых убежден пациент.