В последние годы стало модно говорить о психосоматических расстройствах, что это такое?
Виктория Анатольевна: Психосоматика - очень полиморфная группа симптомокомплексов невротического спектра. К ней относятся соматоформные расстройства, которые по клиническим проявлениям и жалобам похожи на соматические болезни, а по сути представляют из себя нарушения психоэмоционального плана.
Тревожные расстройства (чаще в соматической клинике вегетативные кризы – панические атаки или генерализованное тревожное расстройство с соматовегетативными проявлениями тревоги: лабильность артериального давления, учащенное сердцебиение, головные боли, головокружение, мышечное напряжение, чувство внутренней дрожи, нарушения сна, аппетита, симптомы раздраженного кишечника).
Депрессивные расстройства. При маскированных депрессиях собственно основной симптом депрессии – болезненно сниженное настроение, в сравнении с присущей пациенту нормой представлен слабо, трудноуловим и самим пациентом, и теми врачами-интернистами, к которым он обращается, депрессия «прячется за маской» симптомов какого-то физического заболевания. Например, хронических болей). Ипохондрические расстройства с «полным погружением» пациента в свои ощущения и переживания по их поводу, когда «болезнь» подчиняет себе всю жизнь, заставляет проходить все новые и новые обследования, посещать различных специалистов, тратить большие суммы денег на повторные, часто бессмысленные, анализы и обследования в поиске причины своего недомогания.
Это лишь несколько штрихов к полотну «Психосоматика».
Как понять, что необходимо обратиться к специалисту?
Виктория Анатольевна: Сейчас врачи-интернисты ориентированы на психосоматическую патологию. Поэтому, если терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, дерматолог, уролог, гинеколог… рекомендуют Вам обратиться за консультацией к врачу-психотерапевту или психиатру, не спешите обижаться или отрицать даже возможность психогенного характера соматических симптомов. Воспользуйтесь этой возможностью.
Бывает, что проходят годы, прежде чем пациент, например, с болями в животе или вегетативными кризами обратится за специализированной помощью, где выяснится, что за хроническим болевым синдромом скрывается маскированная депрессия, а за вегетативными кризами – панические атаки. Часто пациенты с психосоматической патологией становятся «заложниками» «врачебных лабиринтов», опять же, теряется время, не назначена патогенетическая терапия, человек истощается в психоэмоциональном плане, значительно ухудшается качество жизни, социальная адаптация и функционирование.
Стойкие физические симптомы при отсутствии актуальной соматической патологии, не нашедшие объективного подтверждения при обследовании – это основание для консультации психиатра-психотерапевта.
Виктория Анатольевна: Психосоматика - очень полиморфная группа симптомокомплексов невротического спектра. К ней относятся соматоформные расстройства, которые по клиническим проявлениям и жалобам похожи на соматические болезни, а по сути представляют из себя нарушения психоэмоционального плана.
Тревожные расстройства (чаще в соматической клинике вегетативные кризы – панические атаки или генерализованное тревожное расстройство с соматовегетативными проявлениями тревоги: лабильность артериального давления, учащенное сердцебиение, головные боли, головокружение, мышечное напряжение, чувство внутренней дрожи, нарушения сна, аппетита, симптомы раздраженного кишечника).
Депрессивные расстройства. При маскированных депрессиях собственно основной симптом депрессии – болезненно сниженное настроение, в сравнении с присущей пациенту нормой представлен слабо, трудноуловим и самим пациентом, и теми врачами-интернистами, к которым он обращается, депрессия «прячется за маской» симптомов какого-то физического заболевания. Например, хронических болей). Ипохондрические расстройства с «полным погружением» пациента в свои ощущения и переживания по их поводу, когда «болезнь» подчиняет себе всю жизнь, заставляет проходить все новые и новые обследования, посещать различных специалистов, тратить большие суммы денег на повторные, часто бессмысленные, анализы и обследования в поиске причины своего недомогания.
Это лишь несколько штрихов к полотну «Психосоматика».
Как понять, что необходимо обратиться к специалисту?
Виктория Анатольевна: Сейчас врачи-интернисты ориентированы на психосоматическую патологию. Поэтому, если терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, дерматолог, уролог, гинеколог… рекомендуют Вам обратиться за консультацией к врачу-психотерапевту или психиатру, не спешите обижаться или отрицать даже возможность психогенного характера соматических симптомов. Воспользуйтесь этой возможностью.
Бывает, что проходят годы, прежде чем пациент, например, с болями в животе или вегетативными кризами обратится за специализированной помощью, где выяснится, что за хроническим болевым синдромом скрывается маскированная депрессия, а за вегетативными кризами – панические атаки. Часто пациенты с психосоматической патологией становятся «заложниками» «врачебных лабиринтов», опять же, теряется время, не назначена патогенетическая терапия, человек истощается в психоэмоциональном плане, значительно ухудшается качество жизни, социальная адаптация и функционирование.
Стойкие физические симптомы при отсутствии актуальной соматической патологии, не нашедшие объективного подтверждения при обследовании – это основание для консультации психиатра-психотерапевта.
Сильны еще предрассудки по поводу обращения к психоспециалистам, страх «учета», неких ограничительных мер социального характера, стигматизации?
Виктория Анатольевна: Меня очень радуют тенденции в современном обществе в аспекте затронутой проблемы. Молодежь уже не «боится» психиатра, формируется здоровое отношение к психогигиене и психопрофилактике, отношение к психиатру становится все больше рядовым, а к психическому здоровью – как к одной из очень важных составляющих здоровья в целом.
Сегодняшние пациенты 25-35 лет, как правило, обращаются незамедлительно после возникновения проблемы и практически сразу после рекомендации подобной консультации. Пациенты более старших возрастных групп склонны «вынашивать» проблему годами, хронизируя и формируя риск возникновения тенденций к невротическому развитию личности и, как следствие, стойких и даже необратимых нарушений психики. Важно понимать, что своевременно начатое лечение – залог полного выздоровления.
Все невротические расстройства (а в основе психосоматических заболеваний лежат, как правило, именно расстройства невротического спектра) обратимы, носят функциональный характер, не приводят к грубым изменениям личности, поведения, не переходят на уровень психотических расстройств. «Я же не сойду с ума, доктор?» – лидер вопросов от пациентов при первой встрече, я уверенно отвечаю: «Нет, точно не сойдете, обещаю».
Заболевания такого типа никак не ограничивают вас ни в одной из сфер социальной жизни. Вы не будете ущемлены в своих правах, они ограничивают вас только в вашей собственной жизни, ухудшая ее качество и ваши функциональные возможности.
А как же советы близких «взять себя в руки», «отвлечься», «постараться быть сильным и справиться самому»?
Виктория Анатольевна: Это разрушительные, страшные советы. Пациент с депрессией, когда слышит о том, что надо справиться самому, погружается в болезненные переживания еще глубже, формируются идеи собственной слабости и никчемности, ощущения безысходности и тупика. Причиной аффективных расстройств являются нарушения в системе нейромедиаторов. Нормализовать уровень сератонина или норадреналина в синаптической щели силой воли невозможно. Пациента с депрессией невозможно «взбодрить» или «развеселить». При неврастении, в отличие от усталости, после отдыха не наступает улучшение в состоянии. При тревожных расстройствах успокоиться самостоятельно невозможно.
Я часто привожу своим пациентам такой пример: если вы сломали ногу и испытываете боль в месте перелома, облегчат ли хоть немного ваше состояние призывы отвлечься, посмотреть интересный фильм или почитать любимую книгу, а может быть встретиться с друзьями или больше работать? Скорее всего, немного и совсем на короткое время. Но лучше все это применить после проведенного специального лечения.
Психосоматические расстройства – это не слабость характера, не «надуманные» состояния, не проявления какого-либо дефекта психики. Это пласт заболеваний, требующих психофармакологического и психотерапевтического лечения у специалиста.
Пациенты с соматоформными расстройствами, пройдя все обследования и получив заключения «здоров», при этом ощущая себя совершенно больным, подвергаются дополнительному психотравмирующему воздействию обстоятельств. Депрессивные, тревожные и ипохондрические переживания усиливаются, новые этапы обследований не объясняют состояния больного, соматотропные средства не дают результата совсем или отмечается короткий плацебо-эффект. Лучший вариант помощи такому пациенту – безотлагательная консультация психиатра или психотерапевта.
Виктория Анатольевна: Это разрушительные, страшные советы. Пациент с депрессией, когда слышит о том, что надо справиться самому, погружается в болезненные переживания еще глубже, формируются идеи собственной слабости и никчемности, ощущения безысходности и тупика. Причиной аффективных расстройств являются нарушения в системе нейромедиаторов. Нормализовать уровень сератонина или норадреналина в синаптической щели силой воли невозможно. Пациента с депрессией невозможно «взбодрить» или «развеселить». При неврастении, в отличие от усталости, после отдыха не наступает улучшение в состоянии. При тревожных расстройствах успокоиться самостоятельно невозможно.
Я часто привожу своим пациентам такой пример: если вы сломали ногу и испытываете боль в месте перелома, облегчат ли хоть немного ваше состояние призывы отвлечься, посмотреть интересный фильм или почитать любимую книгу, а может быть встретиться с друзьями или больше работать? Скорее всего, немного и совсем на короткое время. Но лучше все это применить после проведенного специального лечения.
Психосоматические расстройства – это не слабость характера, не «надуманные» состояния, не проявления какого-либо дефекта психики. Это пласт заболеваний, требующих психофармакологического и психотерапевтического лечения у специалиста.
Пациенты с соматоформными расстройствами, пройдя все обследования и получив заключения «здоров», при этом ощущая себя совершенно больным, подвергаются дополнительному психотравмирующему воздействию обстоятельств. Депрессивные, тревожные и ипохондрические переживания усиливаются, новые этапы обследований не объясняют состояния больного, соматотропные средства не дают результата совсем или отмечается короткий плацебо-эффект. Лучший вариант помощи такому пациенту – безотлагательная консультация психиатра или психотерапевта.
Какие возможности есть на современном этапе для лечения психосоматической патологии?
Виктория Анатольевна: Существуют эффективные психофармакологические и психотерапевтические методы лечения психосоматической патологии. Современные антидепрессанты, противотревожные, вегетостабилизирующие препараты позволяют вести привычный образ жизни, рассчитаны на активных, работающих, управляющих автомобилем пациентов. Доказана состоятельность когнитивно-поведенческой психотерапии у пациентов с невротическими и, в том числе, соматоформными и соматизированными расстройствами.
Виктория Анатольевна: Существуют эффективные психофармакологические и психотерапевтические методы лечения психосоматической патологии. Современные антидепрессанты, противотревожные, вегетостабилизирующие препараты позволяют вести привычный образ жизни, рассчитаны на активных, работающих, управляющих автомобилем пациентов. Доказана состоятельность когнитивно-поведенческой психотерапии у пациентов с невротическими и, в том числе, соматоформными и соматизированными расстройствами.